Lesões do Bíceps no Cotovelo
INTRODUÇÃO
O bíceps braquial é um dos principais músculos do braço e lesões do bíceps no cotovelo são bastante comuns. O bíceps braquial é composto de uma parte proximal (próximo ao ombro) em que há 2 tendões (tendão da porção longa e tendão da porção curta do bíceps) e uma parte distal (próximo ao cotovelo) em que há 1 tendão (tendão distal do bíceps). Este tendão distal se insere em um dos ossos do antebraço, no rádio.
Ao contrário do que muitos pensam a principal função do bíceps não é fletir o cotovelo (função secundária), mas fazer o movimento de supinação do antebraço, isto é, movimento de rotação externa do antebraço (exemplo: apertar uma chave de fenda). As lesões podem ser totais ou parciais.
POR QUE E COMO ACONTECEM ESSAS LESÕES?
As rupturas do tendão do bíceps distal correspondem até 10% de todas as lesões tendineas do bíceps. Lesões do Bíceps no Cotovelo costumam ocorrer principalmente em homens com média de idade entre 40-50 anos e acontecem quando há uma força para estender o cotovelo e a pessoa faz movimento contrário tentando fletir o cotovelo (também chamado de movimento de contração excêntrica do bíceps). Entre as principais causas há bursite crônica no tendão do bíceps (levando há um processo degenerativo), uso de anabolizantes, doenças sistêmicas como lúpus e hiperparatireoidismo.
DIAGNÓSTICO
As Lesões do Biceps no Cotovelo acontecem quando o paciente está fazendo alguma atividade de força com peso maior que 40kg com o cotovelo em 90° de flexão. Ocorre dor aguda na região anterior do cotovelo (fossa antecubital), um clique audível e rouxidão (equimose). Quando ocorre a ruptura completa há retração muscular, fazendo o Sinal do Popeye Reverso.
POPEYE REVERSO
QUAIS AS CONSEQUÊNCIAS DA RUPTURA?
Quando há ruptura completa o paciente irá ter uma diminuição de até 55% da força de supinação, 79% da resistência em supinação, até 40% da força em flexão e 30% da resistência em flexão. O tratamento conservador geralmente não há queixas de dor, porém pacientes queixam de fraqueza e fadiga com atividades que requerem supinação.
TRATAMENTO CIRÚRGICO, QUEM E QUANDO OPERAR?
O tratamento cirúrgico de Lesões do Bíceps no Cotovelo é indicado quando há ruptura total ou parcial de alto grau (mais que 50% do tendão rompido) em pessoas jovens e de meia-idade, ativos e sem doenças graves associadas.
O tratamento cirúrgico deve ser realizado de forma precoce, nas primeiras 2 a 3 semanas da lesão. Há diversas técnicas para o tratamento este tipo de lesão, sendo da minha preferência a reinserção com endobotton e parafuso de interferência.
Se você apresenta os sintomas de lesões do bíceps no cotovelo, agende uma consulta com um traumatologista e ortopedista de sua confiança. Sua saúde merece este cuidado.