Artrose Primária do Ombro
INTRODUÇÃO
A artrose primária do ombro consiste em um desgaste e degeneração dessa estrutura cartilaginosa. A articulação do ombro, assim como as demais articulações do corpo humano, possui uma superfície articular lisa e íntegra, que permite perfeito deslizamento durante o movimento entre as estruturas ósseas que compõem ombro (cabeça do úmero e glenoide). A superfície articular é composta por uma camada de cartilagem, sendo nutrida e banhada por líquido sinovial e envolto por um tecido fibroso chamado de cápsula articular. A integridade da cartilagem é fundamental para uma articulação saudável.
Nas fases da artrose primária do ombro iniciais a cartilagem torna-se mais áspera e fina, causando dor para o movimento. Já nas fases tardias ocorre uma destruição total da cartilagem, causando atrito entre os dois ossos da articulação do ombro com consequente dor forte e grave limitação.
CAUSAS
A causa pode ser primária (a mais comum ocorrendo principalmente na faixa etária de 60 anos) ou secundária (fraturas, lesões crônicas dos tendões do ombro, artrite reumatoide, cirurgias prévias e osteonecrose).
QUAIS SÃO OS SINTOMAS?
O paciente apresenta-se com dor e perda/dificuldade para movimento. Ao exame físico há perda global da amplitude de movimento do ombro, limitando a elevação, abdução, rotação interna e externa do braço, tanto de forma ativa (paciente faz o movimento sem a ajuda do examinador) quanto passiva (examinador faz o movimento para o paciente). Diferentemente da capsulite adesiva, que há dor principalmente no final do movimento, na artrose há dor no início e intermédio.
DIAGNÓSTICO
É realizado através dos sintomas referidos acima, exame físico e exames de imagem. O diagnóstico é realizado através da radiografia em que evidencia-se diminuição parcial ou total da distância entre a cabeça do úmero e glenóide. Na artrose primária é característico também a presença de formação óssea na porção inferior da cabeça do úmero e glenoide (tecnicamente chamados de osteófitos). A tomografia computadorizada e ressonância magnética são solicitadas para planejamento operatório.
TRATAMENTO
O principal objetivo é o alívio da dor, preservando a capacidade funcional para realização das atividades diárias. Nas fases iniciais e mais leves, consiste em tratamento fisioterápico associados com medicações anti-inflamatórias. Pode-se associar também o uso de infiltração articular com corticoide, bem como bloqueios do nervo supra-escapular. Em alguns casos com indicações específicas, pode-se realizar o tratamento videoartroscópico como medida para alivio da dor.
Nas fases mais avançadas da doença, a artroplastia (prótese total ou parcial) é o tratamento padrão-ouro. Este procedimento consiste na substituição das estruturas que compõem a articulação do ombro, por prótese. (ver mais em procedimentos).
Se você apresenta os sintomas de artrose primária do ombro, agende uma consulta com um traumatologista e ortopedista de sua confiança. Sua saúde merece este cuidado.