Artropatia do Manguito Rotador

 INTRODUÇÃO

A artropatia do manguito rotador é a artrose (desgaste da articulação) decorrente da lesão crônica dos tendões do ombro. Em outras palavras, é o estágio evolutivo final da ruptura dos tendões que compõem o manguito rotador.

CAUSAS

Os tendões do manguito rotador tem a função primordial de estabilização da articulação do ombro, principalmente contra a força de tração superior que o músculo deltoide exerce sobre o úmero.  Com a ruptura crônica, retração tendínea e infiltração gordura dos músculos dos tendões do manguito rotador, ocorre uma desestabilização da articulação glenoumeral (ombro) com ascensão da cabeça do umeral (pela tração do deltoide) e desgaste articular (artrose).

QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS ? 

O paciente apresenta-se com dor crônica, perda de força e incapacidade para elevação ativa do braço (podendo chegar ao ponto de não conseguir realizar atividades básicas do dia-a-dia como pentear o cabelo e levar a mão a boca).

EXAMES DE IMAGEM

Na radiografia observa-se ascensão da cabeça umeral, com diminuição do espaço entre o acrômio e úmero. Com o avanço da doença inicia-se erosão e desgaste da articulação entre a cabeça do úmero e glenoide.  A ressonância magnética é solicitada para avaliar a presença e qualidade dos tendões remanescentes.

TRATAMENTO 

Nas fases iniciais da doença, em que ainda não se desenvolveu o desgaste articular e há a lesão extensa e irreparável do manguito rotador (nesse estágio é classificado como lesão extensa e não como artropatia do manguito rotador), as opções de tratamentos variam.  Eles podem considerar fisioterapia para reforço muscular dos tendões remanescentes e músculos estabilizadores da escápula, analgesia anti-inflamatória, infiltração subacromial com corticoide. Podemos considerar também videoartroscopia para tenotomia do tendão da cabeça longa do bíceps  – sabe-se que a inflamação e lesão deste tendão é uma fonte de dor no ombro, a tenotomia consiste no corte deste tendão.  Ou ainda reparo parcial dos tendões rompidos – estudos científicos comprovam que em alguns casos de lesões extensas, o reparo parcial é capaz de melhora da dor e reversão do incapacidade para elevação do braço, isto é, pseudoparalisia.

Estas indicações devem ser individualizadas para cada paciente, levando em consideração o exame físico e dados obtidos nos exames de imagem.

Nos estágios mais avançados, quando há desgaste articular, o tratamento padrão-ouro é a prótese total reversa do ombro.

Se você apresenta os sintomas de Artropatia do Manguito Rotador, agende uma consulta com um traumatologista e ortopedista de sua confiança. Sua saúde merece este cuidado.