Capsulite Adesiva – Ombro Congelado

INTRODUÇÃO

Já ouviu falar em Capsulite Adesiva – Ombro Congelado? A articulação do ombro é revestida por um invólucro membranoso, denominado de cápsula articular, cuja estrutura é constituída de colágeno, sendo elástica e flexível, ajudando na estabilização do ombro. Pelo fato da capsula articular do ombro ser elástica, flexível e ter maior volume, permite a grande amplitude de movimento desta articulação. 

MAS O QUE É A CAPSULITE ADESIVA?

Consiste em um processo inflamatório na capsula articular, em que ocorre a formação de tecido cicatricial e fibrose capsular, com diminuição do volume articular e perda da elasticidade e flexibilidade desta estrutura.

Essa doença é uma das mais comuns do ombro, podendo acometer até 5% da população em geral. A causa da capsulite adesiva está relacionada à fatores genéticos e à reações auto-imunes, mas não se conhece exatamente como ela é originada. Sabe-se que ela é muito mais frequente em pacientes com doenças hormonais, como o diabetes e as doenças da tireóide (hipo ou hipertireoidismo), mas pode ocorrer em indivíduos sem essas alterações. Acomete principalmente mulheres na faixa etária entre 40 a 50 anos de idade. 

ENTENDENDO A DOENÇA

A capsulite adesiva é uma doença auto-limitada e ocorre em 3 fases diferentes: 

• Fase 1 – Esta é a fase inflamatória, em que ocorre a inflamação da capsula articular. Nesse momento o paciente desenvolve dor forte e que pode ser extremamente limitante. Qualquer movimento pode desencadear a dor, não somente movimento com braço elevado como nas tendinites e síndrome do impacto. Nesta fase ainda não há o bloqueio do ombro e o paciente, apesar da dor, ainda permanece com a amplitude de movimento próxima ao normal. Essa fase pode durar até 9 meses. 
• Fase 2 – Esta é a fase mais característica da doença, que é o congelamento. Ocorre uma diminuição da intensidade da dor, entretanto há um bloqueio e perda global dos movimentos tanto ativos quanto passivos do ombro. Nessa fase há importante perda funcional para atividades diárias, pois a pessoa não consegue pentear o cabeço, colocar a mão no bolso de trás da calça, prender/retirar o sutiã ou colocar o cinto de segurança. Esta fase pode durar de 12 a 18 meses. 
• Fase 3 – É a fase de Descongelamento em que há melhora dos sintomas e resolução da doença. 

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico é tipicamente clínico, isto é, pode ser realizado sem exames de imagens complementares. Normalmente pede-se radiografia do ombro para exclusão de diagnósticos diferenciais, como por exemplo, artrose e tendinite calcária. 

TRATAMENTO

O tratamento é não cirúrgico na maioria dos casos. É importante o médico deixar claro e o paciente compreender que o tratamento para capsulite adesiva é longo e requer persistência. Na primeira fase o tratamento objetiva controle da dor e inflamação, através de medicamentos anti-inflamatórios, analgésicos, doses de corticoide (via oral ou intramuscular), acupuntura e bloqueio anestésicos do nervo supra-escapular. Na segunda fase objetiva-se principalmente o tratamento fisioterapêutico com exercícios de alongamentos capsular e ganho de amplitude de movimento. É de extrema importância que não haja exercícios com intenso fortalecimento muscular e que seja respeitado o limiar da dor do paciente, caso contrário, a dor causada pela fisioterapia pode acentuar o processo inflamatório capsular, bem como a rigidez, piorando o quadro clinico. 

TRATAMENTO CIRÚRGICO

É raramente indicado para essa doença. Realiza-se naqueles pacientes que apresentam um quadro piorado de rigidez e não apresentam evolução no ganho de movimento com os exercícios de alongamentos na fisioterapia. Recomenda-se no mínimo de 3 a 6 meses de alongamentos antes de partir para o tratamento cirúrgico. 

A cirurgia é realizada por videoartroscopia e realiza-se as liberação em 360 graus da capsula. Após a cirurgia intensifica-se os alongamentos e analgesia. 

Se você apresenta os sintomas de Capsulite Adesiva – Ombro Congelado, agende uma consulta com um traumatologista e ortopedista de sua confiança. Sua saúde merece este cuidado.