Lesões do Manguito Rotador
INTRODUÇÃO
O manguito rotador é formado por quatro músculos: subescapular, supra-espinal, infra-espinal e redondo menor. Todos eles se originam na escápula e inserem-se como tendões na cabeça do úmero.
Esses tendões permitem funções essenciais para o nosso cotidiano como, por exemplo, colocar a mão no bolso de trás da calça, abrir e fechar o sutiã, escovar os dentes, pentear o cabelo, abrir um armário no alto ou estender uma roupa no varal. Além disso, possui a importante função de estabilização da articulação do ombro.
CAUSAS
As rupturas do manguito rotador estão entre as lesões mais comuns do ombro, acometendo principalmente pessoas com idade em torno de 60 anos. As principais causas são processos degenerativos relacionados com o envelhecimento, impacto subacromial, doenças inflamatórias como artrite reumatoide e traumas como quedas da própria altura.
APRESENTAÇÕES CLÍNICAS
Clinicamente estas lesões se manifestam como dor localizada principalmente na região lateral do braço, com evolução gradual (exceto quando provocado por traumas), pior à noite e ao elevar o braço. Dependendo do tamanho da lesão, número de tendões envolvidos ou grau de evolução, podem causar perda de força e incapacidade para realizar atividades diárias simples, como pentear o cabelo.
DIAGNÓSTICO
É realizado através dos sintomas descritos pelo paciente, achados no exame físico e exame de imagem como ressonância magnética
TRATAMENTO CIRÚRGICO X CONSERVADOR
Além do tamanho e espessura da lesão, número de tendões acometidos e grau de infiltração gordurosa muscular, alterações identificadas na ressonância magnética, leva-se em consideração também a idade, presença de doenças clinicas associadas e grau de função e atividades diárias que a pessoa exerce.
CIRURGIA DO MANGUITO ROTADOR
A cirurgia do manguito rotador pode ser realizada tanto por via aberta como por videoartroscopia. A videoartroscopia é atualmente o padrão-ouro para este tipo de procedimento, pois possui melhor visualização e entendimento das lesões, menor morbidade, menor dor pós-operatória, menor índice de infecção e melhor estética.
Na cirurgia do manguito rotador, além do reparo do tendão rompido com âncoras ósseas, é realizado também a bursectomia (limpeza da Bursite subacromial associada), acromioplastia (ressecção do osteófito, popularmente chamado de “esporão” acromial) e avaliado/tratado as lesões associadas do tendão da cabeça longa do bíceps.
REABILITAÇÃO
Após a cirurgia, o paciente fica imobilizado com uma tipoia com coxim de abdução, por um período de 3 a 6 semanas (dependendo do tamanho da lesão, aspecto degenerativo do tendão e grau de tensão do reparo) para adequada cicatrização. Durante uso da tipoia é orientada a movimentar a mão, punho e cotovelo. Após inicia-se com reabilitação fisioterápica.
Independente do caso, ao tratar de lesões no manguito rotador conte sempre com a opinião de um especialista em Ortopedia e Traumatologia – agende hoje. Sua saúde merece.